在精神疾病急性期，患者的病情波动剧烈，常伴有冲动、自伤或外走等风险。作为区域内承担急重症救治的核心力量，乐山市五通桥区精神病医院依据《精神卫生法》及三级医院评审标准，构建了一套涵盖风险评估、分级管控与动态干预的住院安全管理体系。本文将从临床实践出发，详细拆解急性期患者的住院安全规范与执行流程，为同行及家属提供参考。

一、入院24小时内的核心风险评估流程

急性期患者入院后，首诊医生与责任护士需在2小时内完成“三阶风险评估”：第一阶使用MOAS（外显攻击行为量表）评估暴力风险，第二阶结合BPRS（简明精神病评定量表）判断病情严重度，第三阶则通过护理观察记录行为轨迹。数据录入电子病历后，系统自动生成红、黄、绿三色预警标识。例如，评分≥8分者（红色预警）立即转入封闭式监护病房，实行“一对一”看护，每15分钟记录一次生命体征与行为变化。

对红色预警患者，病房内所有锐器、绳索、玻璃制品、充电线等潜在危险品需100%清空，并采用防撞软包墙面与无绳呼叫系统。护理团队每班次执行“双人交叉巡检”，重点核查门窗锁扣、卫生间水管及天花板接缝。对于黄色预警（3-7分）患者，允许在护士视线范围内进行有限活动，如阅读或听音乐，但需每小时记录一次情绪曲线。绿色预警患者虽可参与团体治疗，但仍需避免单独离室。

值得一提的是，我院依托五通桥精神疾病诊疗的临床路径，将乐山精神卫生服务中的院感控制与患者安全深度融合。例如，在药物管理环节，采用“双核对+指脉识别”技术，确保口服药服用到口率达100%，杜绝藏药或吐药行为。此外，精神病专科治疗团队每周开展一次应急演练，涵盖暴力控制、自伤干预及外走追踪三大场景，确保所有人员熟悉约束带、保护垫的正确使用手法及最小化伤害原则。

• 关键指标：急性期患者约束使用率控制在12%以下，且约束时长不超过4小时/次，符合国家质控标准。
• 特殊案例处置：对于伴有严重躯体疾病的躁狂患者，启动多学科会诊（MDT），协调内科与精神心理康复医院的联合监护方案。

三、家属沟通与出院前安全转介

急性期住院期间，医生需每周至少两次与家属面谈，告知患者攻击风险评分变化及用药调整方案，并签署《非自愿住院知情同意书》及《安全风险告知书》。当患者进入恢复期（通常住院2-4周后），护理团队会指导家属进行居家环境改造：移除危险物品、安装安全扶手、设定每日作息表。出院前，由乐山精神疾病防治专员对接社区精防医生，确保患者转介至精神心理康复医院或社区卫生中心，完成后续康复与随访。

常见问题方面，家属常问：“患者住院期间能否使用手机？”我院规定，急性期患者禁用电子设备以防刺激情绪，但可通过护士站电话与家人定时联系。另一高频问题：“如果患者打伤护士怎么办？”我院已建立零容忍暴力干预机制：一旦发生攻击行为，立即启动紧急呼叫系统，由4名以上工作人员采用“团队控制-脱身-安抚”标准化流程，事后进行24小时监控复盘并修订管理方案。数据统计显示，通过上述规范，我院急性期患者住院期间外走事件发生率低于0.5%，暴力伤害事故同比下降37%。

精神疾病急性期的安全管理，本质是对生命脆弱性的敬畏与对医疗专业性的坚守。从入院评估到出院转介，每一个环节都需要多学科团队的无缝协作。乐山市五通桥区精神病医院将持续精进这一流程，为患者提供更安全、更有尊严的住院体验。